危险打鼾的治疗可预防心脏病死亡

根据在米兰举行的欧洲呼吸学会国际大会上发表的研究，患有阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的人如果在夜间使用持续气道正压通气 (CPAP) 机，可以降低死于心血管疾病的风险，意大利[1]。

根据欧洲呼吸学会国际大会上发表的一项试点研究，CPAP 在减少心脏周围动脉斑块的形成方面也可能比减肥药物更有效 [2]。

患有 OSA 的人经常打鼾，呼吸在夜间时断时续，并且可能会醒来数次。这会降低血液中的含氧量并导致疲劳。它还会增加患高血压、中风、心脏病和 2 型糖尿病的风险。

为 OSA 患者提供 CPAP 机器以帮助他们睡得更好。它们的工作原理是整夜通过面罩吹气，以防止使用者的气道关闭。然而，关于 CPAP 对心血管疾病影响的研究得出的结果好坏参半。

这项心脏病研究由西班牙莱里达莱里达生物医学研究所 (IRBLleida) 的 Jordi de Batlle 博士介绍。他和他的同事追踪了 2011 年居住在加泰罗尼亚的所有 3,638 名选择停止使用 CPAP 的 OSA 患者。他们将这些患者与一组类似的 3,638 名 OSA 患者进行了比较，这些患者至少在 2015 年继续使用 CPAP 或直至死亡。

当他们比较两组时，他们发现那些继续使用 CPAP 的人因任何原因死亡的风险降低了 40%，死于心血管疾病的风险降低了 36%，因心血管疾病住院的风险降低了 18% 。

de Batlle 博士说：“我们的结果表明，CPAP 治疗可以通过预防心脏病和中风等心血管问题来帮助大多数 OSA 患者。这是一个优点，因为 CPAP 治疗已经通过减少嗜睡和改善生活质量来帮助大多数 OSA 患者。基于这些发现，我们应该鼓励患有 OSA 的人继续使用他们的 CPAP 机器。”

这项试点研究由爱尔兰圣文森特大学医院和都柏林大学学院呼吸医学专业注册员 Cliona O'Donnell 博士介绍。她和她的同事对 30 名患有 OSA 的患者进行了一项研究，这些患者接受了计算机断层扫描 (CT) 冠状动脉造影，以评估供应心脏的血管是否有狭窄迹象。

然后，患者被随机分配接受为期 24 周的治疗，或者在夜间使用 CPAP 机器，或者注射减肥药物利拉鲁肽，或者两者同时进行。

在第一次扫描中显示冠状动脉疾病迹象的患者在 24 周治疗结束时接受了重复扫描。研究人员使用人工智能程序来分析患者的扫描结果。

接受 CPAP 治疗的患者以及接受 CPAP 和减肥注射治疗的患者的动脉斑块积聚减少，主动脉(将血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉)炎症减少。身体)。仅接受减肥注射治疗的患者没有经历这些效果。

奥唐纳博士说：“持续气道正压通气的作用是让患者在睡眠时保持呼吸道畅通。这可以阻止血液中氧气水平的波动，从而加剧心血管疾病。

“虽然这是一项试点研究，意味着我们无法得出确切的结论，但我们发现 CPAP 治疗可以改善心血管疾病的一些早期症状。现在应该在更大规模的研究中进一步评估这一点。”

欧洲呼吸学会睡眠呼吸障碍小组大会秘书索菲亚·施扎 (Sophia Schiza) 教授并未参与这项研究，她表示：“我们知道患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人患心血管疾病的风险较高，但关于 CPAP 对降低这种风险的影响的数据相互矛盾。然而，使用真实世界数据的研究表明，坚持持续气道正压通气 (CPAP) 是降低心血管风险和改善总体结果的关键预测因素之一。这里我们有两项研究：一项大型研究表明，CPAP 可以帮助降低 OSA 患者患心血管疾病或死亡的风险，另一项小型研究表明，对于 OSA 患者，CPAP 可能比减肥疗法更有益。